腹腔镜的操作方法及术后注意事项

腹腔镜是一种运用极其广泛的医疗器械，**上可以运用于胆囊切除、肝囊肿开窗引流、肠粘连松解、脾切除、疝修补、胃肠道手术等。也可作为检查使用，可以诊断不明原因的慢性**，腹部肿瘤的定性、分期，直视下穿刺活检、切取活检、超声定位等等。

那么腹腔镜如何操作呢？

１．　人工气腹

于脐轮下缘切开皮肤２５ｐｘ，由切口处以４５度插入气腹针，回抽无血后接一针管，若生理盐水顺利流入，说明穿刺成功，针头在腹腔内。接ＣＯ２充气机，进气速度不超过１Ｌ／ｍｉｎ，总量以２－３Ｌ为宜。腹腔内压力不超过２．１３ＫＰａ（１６ｍｍＨｇ）。

２．　套管针穿刺

腹腔镜需自套管插入腹腔，需先将套管针刺入。腹腔镜套管较粗，切口应为３７．５ｐｘ。提起脐下腹壁，将套管针先斜后垂直慢慢插入腹腔，进入腹腔时有突破感，拔出套管芯，听到腹腔内气体冲出声后插入腹腔镜，接通光源，调整患者体位成头低臀高１５度位，并继续缓慢充气。

３．　腹腔镜观察

术者手持腹腔镜，目镜观察子宫及各韧带、卵巢及输卵管、直肠子宫陷凹。观察时助手可移动举宫器，改变子宫位置配合检查。**要时可取可疑病灶组织送病理检查。

４．　取出腹腔镜

检查无内出血及脏器损伤，方可取出腹腔镜，排出腹腔内气体后拔除套管，缝合腹部切口，覆以无菌纱布，胶布固定。

腹腔镜检查后处理：１．　给予**预防感染。２．　缝合腹部切口前虽已排气，腹腔仍可能残留气体而有肩痛和上腹部不适感，通常不严重，无需特殊处理。

腹腔镜手术后有哪些注意事项呢？

腹腔镜手术要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，要做到以下几点：

１．　术后６小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。

２．　术后大多数患者虽无疼痛感，但不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生。

３．　当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动。

４．　术后６小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料。

５．　腹腔镜手术切口仅１厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。

术后患者一定要注意保养，以达到**快**好的**效果。