体外冲击波碎石机的适应症和禁忌症

体外冲击波碎石，是利用碎石机在体外产生的冲击波聚焦击碎体内的结石，使之随后能随尿液排出体外。体外冲击波碎石机通过经过聚焦的具有高能量的压力脉冲对结石的应力作用，引起结石的开裂和破碎。冲击波在发生形式上可以分成压电式、液电式和电磁式，产生的压力脉冲波在患者体内碎石。一般冲击波能量很小，患者不会感觉疼痛。

体外冲击波碎石术具有很多优势，例如作用部位精准、作用能量精准；无需进行切开、注射、麻醉等操作，减少了出血、感染、疼痛等许多风险；且体外冲击波没有辐射性，在传递过程中也不会损伤周围组织；冲击波**时能量也是可控的，可根据病人的耐受程度调节冲击波能量大小。

下面让我们来了解下体外冲击波碎石机的适应症和禁忌症：

（一）适应症：

１、肾结石：直径小于或等于５０ｐｘ的肾盂或肾盏单发结石。直径２～７５ｐｘ的结石一般仍可以选用体外冲击波碎石术，但术前需放置输尿管导管或支架；

２、输尿管结石：长径小于３７．５ｐｘ的中、上段输尿管结石；

３、膀胱结石：**选经尿道体内碎石术，直径小于或等于５０ｐｘ的结石可以行体外冲击波碎石机碎石；

４、尿道结石：**选可直接取出或原位气压弹道碎石，也可推回膀胱再行体外冲击波碎石机碎石。

（二）禁忌症

１、全身性出血性疾病患者，未经纠正，不适宜做此项**，因为**过程中造成泌尿系的微小损伤，有可能引起大出血或出血不止；

２、新发生的脑血管疾病，心力衰竭，及严重心律失常患者，严重糖尿病患者，亦不宜立即使用此项**，待病情控制后，可再考虑做体外冲击波碎石**；

３、妊娠妇女不宜做此项**，因可能对胎儿造成不良影响；

４、尿路有器质性梗阻，如输尿管肾盂连接处狭窄，尿路息肉，炎性包块，后尿道狭窄等，未能解除梗阻之前，不易做体外冲击波碎石**。因为碎石后结石无法排出，且由于结石碎屑堆积，有加重梗阻的危险，故**好带解除梗阻后再行碎石**；

５、肾功能已有不全表现者，要以肾功能受损的原因，决定是否进行体外冲击波碎石**：

（１）肾功能不全是由于肾脏本身病变所致，非结石梗阻造成，则不宜贸然碎石，以避免碎石时加重肾功能衰竭；

（２）如肾功能不全是由于结石梗阻所致，则要积极碎石，以解除梗阻，改善肾功能。

６、孤立肾患者，如结石小于一厘米，可以一次**，如果结石过大，则要考虑输尿管镜内插放支架管，或联合应用经皮肾镜取石，以防止输尿管梗阻，并可缩短疗程；

７、尿路感染为急性炎症时，不宜行碎石**，否则易发生炎症扩散，甚**败血症，这是危险的并发症。**须先控制感染，如慢性炎症，可先用**３—４日后再碎石。结石过大时要严密观察，如发生尿路梗阻时要及时行梗阻以上尿路引流，以防止炎症加重，炎症加重甚**，甚**脓肾或败血症。

如今，很多医院或诊室都有体外碎石这一项目，在此也要提醒一句，体外碎石并非无副作用的“全能”**方法，它对医院的资质、科室管理、人员和设备配备、技术操作和患者评估等方面有专业的规范要求。因此，如果要做体外碎石，还是要到正规医院去做。