产品知识

体外冲击波碎石机

作者:春天 日期:2025-07-07 人气:2

体外冲击波碎石机 - 百科知识

1. 定义与核心概念:
* 体外冲击波碎石机是一种利用体外产生的聚焦冲击波,非侵入性地粉碎人体内(主要是泌尿系统)结石的医疗设备。英文简称 ESWL。
* 核心目标: 通过物理方式将结石击碎成细小颗粒或粉末,使其能随尿液自然排出体外,从而避免传统开刀手术带来的创伤和风险。

2. 工作原理:
* 冲击波生成: 机器在体外通过特定技术(见下文“冲击波源类型”)产生高能量的冲击波。冲击波是一种声波,具有瞬间高压(可达数百甚**上千个大气压)、短时程的特点。
* 聚焦: 利用反射体(如椭球反射体)或声透镜/电磁聚焦等方式,将分散的冲击波能量精确聚焦于体内的一个点(称为焦点或第二焦点 F2)。
* 定位: 通过双平面X射线透视或超声成像系统(或两者结合),实时、精准地将结石定位在冲击波的焦点上。
* 碎石机制: 当高能冲击波在焦点处汇聚时,产生复杂的物理效应:
* 压应力与拉应力: 冲击波在结石表面产生巨大压应力,在结石内部或背面产生强大的拉应力。
* 空化效应: 冲击波通过液体(尿液)时产生微小气泡,气泡瞬间坍缩释放巨大能量。
* 疲劳效应: 反复的应力作用。
* 这些效应的综合作用导致结石从表面开始层层剥落、碎裂,**终变成小颗粒(通常要求<2-3mm)。

3. 主要组成部分:
* 冲击波源: 产生冲击波的核心部件。主要有三种类型:
* 液电式: **早使用。在水中高压放电产生电火花,引发水蒸气爆炸产生冲击波。能量强,但焦点相对大,痛感可能明显,电极需定期更换。
* 电磁式: 目前**主流。电磁线圈通电产生脉冲磁场,推动金属膜片振动在水中产生冲击波。焦点小、能量稳定、痛感较轻、寿命长。
* 压电式: 数百**上千个压电陶瓷晶体排列在球碗内,通电后同时膨胀产生冲击波并聚焦于球心。焦点极精细,痛感**轻,但单次脉冲能量相对较低,碎石效率可能稍慢,成本高。
* 定位系统:
* X射线定位: 清晰显示阳性结石(含钙结石),定位精确,但存在辐射暴露。
* 超声定位: 无辐射,可显示阴性结石(尿酸、胱氨酸等)和肾积水,实时性好,但对操作者经验要求高,对输尿管中下段结石定位有时困难。
* 双定位系统: 结合X射线和超声,适应范围**广,是高端机型主流配置。
* 耦合装置: 确保冲击波**无损耗地传入体内。通常是水囊(需涂抹耦合剂与皮肤紧密接触)或水槽(患者浸入水中)。
* **床/椅: 患者躺卧或坐卧的装置,可多方向移动以配合定位。
* 控制台: 集成影像系统显示器、冲击波参数设置(能量级、频率、冲击次数)、**监控等。

4. **应用(主要适应症):
* 肾结石: 是ESWL**经典的适应症,尤其适用于直径< 2 cm 的肾盂或肾盏结石。
* 输尿管结石: 上段输尿管结石(肾盂输尿管连接部到骶髂关节上缘)效果**佳;中下段结石效果稍逊,但仍是重要**选择。
* 膀胱结石: 可**,但通常其他微创方法(如经尿道碎石)可能更常用或更**。
* 术后残留结石或复发性结石。

5. 禁忌症与相对禁忌症:
* **禁忌症:
* 妊娠。
* 未纠正的凝血功能障碍。
* 结石远端尿路存在器质性梗阻(如输尿管狭窄),碎石后碎片无法排出。
* 严重心肺功能不全无法耐受**体位。
* 结石部位存在活动性感染(如肾积脓)。
* 严重骨骼畸形或肥胖影响定位和冲击波传导。
* 腹主动脉瘤或肾动脉瘤(冲击波路径上)。
* 相对禁忌症(需谨慎评估):
* 结石过大(如>2cm的肾结石),碎石效率低,排石困难,易形成“石街”。
* 结石过硬(如一水草酸钙、胱氨酸结石),不易粉碎。
* 肾功能不全。
* **未控制。
* 安装心脏起搏器者(需评估干扰风险,现代起搏器大多抗干扰)。
* 儿童(需特别调整参数)。

6. **过程:
1. 术前评估: 影像学检查(KUB平片、IVU/CTU、B超)明确结石位置、大小、数量、成分、肾功能及尿路情况。血液、尿液常规检查。签署知情同意书。
2. 麻醉/镇痛: 根据设备类型、患者痛阈和结石位置,可选择:
* 无需麻醉(低能量压电式)。
* 口服/静脉止痛药。
* 硬膜外麻醉或静脉**镇痛(常用)。
3. 体位: 仰卧位或俯卧位,取决于结石位置。
4. 定位: 使用X线或B超精确定位结石于焦点。
5. 耦合: 确保水囊与皮肤间无气泡,耦合良好。
6. 碎石: 设定能量(从低到高逐步提升)、频率(通常1-2 Hz,即每秒1-2次冲击)、冲击次数(根据结石大小和反应,一般2000-4000次)。过程中实时监控定位,**要时调整。
7. 术后: 观察生命体征,鼓励多饮水、多活动促进排石,可能给予止痛药、排石药、**。复查影像学了解碎石及排石情况。

7. 优点:
* 非侵入性/微创性: 无需开刀,无手术切口。
* 门诊或日间手术: 多数患者无需住院或仅短时观察。
* **性相对较高: 并发症发生率低于有创手术。
* 恢复快: 术后即可下床活动,恢复期短。
* 可重复**: 对残留结石或复发结石可再次行ESWL。
* 费用相对较低(与腔镜手术相比)。

8. 缺点与并发症:
* 碎石成功率非100%: 受结石大小、位置、成分、硬度以及解剖因素影响。
* 需多次**: 较大或较硬结石可能需要2次甚**更多次**。
* 排石过程: 排石期可能有肾绞痛、血尿(几乎都会出现,通常短暂轻微)。
* “石街”形成: 大量碎石碎片堆积在输尿管引起梗阻和疼痛,需处理(如再次ESWL、输尿管镜)。
* 感染风险: 结石内**释放可能导致尿路感染甚**脓毒血症(术前控制感染很重要)。
* 组织损伤: 冲击波可能对肾实质、肾周组织造成微小损伤(血肿,通常可自愈),罕见严重出血。
* 残留结石: 可能需辅助**或长期随访。
* 远期影响: 长期争议点,有研究提示可能轻微增加**、糖尿病的风险(尤其儿童或多次**者),但证据强度不一。
* 辐射暴露(X线定位机型): 对患者和操作者均有少量辐射。

9. 技术发展:
* 冲击波源: 从液电式→电磁式/压电式(更精准、痛感轻、寿命长)。
* 定位系统: X线→超声→双定位(更**、灵活)。
* 耦合方式: 水槽→水囊(更便捷、舒适)。
* 焦点大小与能量控制: 焦点更精细,能量分级更细腻(提高**性和有效性)。
* 呼吸同步跟踪: 减少因呼吸运动造成的定位偏差(高端机型)。

10. 市场主要品牌(示例):
* 国际品牌:多尼尔、西门子医疗(现部分业务为西门子Healthineers)、斯赛克、EDAP TMS、沃尔夫(Richard Wolf)、美敦力(收购了部分碎石业务) 等。
* 国产品牌:深圳慧康、上海精诚、上海卡姆南洋、广州普东、南京科进(Jinyao) 等。

总结:
体外冲击波碎石机(ESWL)是泌尿系结石**领域的一项革命性技术,开启了非侵入性碎石的新纪元。它利用体外产生的聚焦高能冲击波粉碎体内结石,具有创伤小、恢复快、可重复等显著优势,成为**中小型肾结石和上段输尿管结石的**选方法之一。然而,其效果受多种因素影响,并非**,也存在一定的并发症风险。现代ESWL设备在冲击波源、定位精度、**性和舒适性方面不断进步。医生会根据结石的具体情况(大小、位置、成分、硬度)和患者的全身状况,综合评估ESWL、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术等不同**方法的利弊,为患者选择**合适的个体化**方案。

注:文章来源于网络,如有侵权,请联系删除

特别注意事项
本信息来源于网络,仅供参考,不作为医用临床使用和诊断依据;
涉及产品( 体外冲击波碎石机)可能含有禁忌内容或者注意事项,具体详见说明书;
消费者应仔细阅读产品说明书或者在医务人员的指导下购买和使用。
涉及产品名称、品牌、型号、中标参考价企业名称等信息均来自网络或AI生成,不作为下单采购依据,如有侵权请联系删除屏蔽处理。
0
0
付款方式
×