定义
经颅重复磁刺激仪是一种非侵入性的神经调控设备。它利用快速变化的强电流在线圈中产生强大的、聚焦的脉冲磁场。这个磁场无衰减地穿透颅骨，在目标脑区皮层表层感应出微弱的感应电流，从而对神经元产生兴奋性或抑制性影响，调节大脑皮层的兴奋性。
核心原理
电磁感应： 仪器核心是一个通电线圈。当强电流（数千安培）在极短时间内（毫秒级）通过线圈时，根据法拉第电磁感应定律，会在其周围产生一个快速变化的强脉冲磁场。
穿透颅骨： 这个脉冲磁场能够几乎无衰减地穿透头皮、颅骨、脑膜和脑脊液，到达大脑皮层。
感应电流： 当磁场穿过脑组织时，在神经元中会感应出与原始电流方向相反的微弱电流（涡电流）。
神经调控： 这种感应电流会改变神经元的膜电位。如果电流足够强，可以引起神经元的去极化（兴奋）或超极化（抑制），从而影响神经元的放电活动，调节局部脑区和与之相连的神经网络的功能。
关键参数与模式
重复频率：
高频刺激： 通常指 ＞５ Ｈｚ（如 １０ Ｈｚ， ２０ Ｈｚ）。通常增加目标皮层的兴奋性。
低频刺激： 通常指 ≤ １ Ｈｚ。通常降低目标皮层的兴奋性。
Ｔｈｅｔａ 爆发刺激： 一种特殊的模式，通常包含３－５个５０ Ｈｚ的脉冲串，以５ Ｈｚ的频率重复（如 ｃＴＢＳ， ｉＴＢＳ）。对皮层兴奋性的影响更复杂和持久，通常ｃＴＢＳ抑制，ｉＴＢＳ兴奋。
刺激强度： 通常以个体运动阈值（ＭＴ）的百分比表示（如 ８０％－１２０％ ＭＴ）。ＭＴ是刺激运动皮层（如手部区域）引起对侧手指肌肉产生**小可见收缩（运动诱发电位）所需的强度。
刺激时间： 每次刺激的时长（秒或分钟）、每个序列包含的脉冲总数。
线圈类型：
８字形线圈： **常用，刺激焦点较小（约１－２ ｃｍ²），定位相对精确。
圆形线圈／锥形线圈： 刺激焦点较大，深度稍深，定位精度略低。
深部线圈： 特殊设计（如 Ｈｅｓｅｄ 线圈），旨在刺激更深部的脑区（如背外侧前额叶的深部、前扣带回等）。
主要应用（适应症）
ｒＴＭＳ 已被批准或广泛研究用于多种神经精神疾病的**：
抑郁症：
主要适应症： 尤其适用于对一种或多种抗抑郁**反应不佳的难治性抑郁症患者。
靶点： **常用左侧背外侧前额叶皮层（高频刺激）或右侧背外侧前额叶皮层（低频刺激）。
强迫症：
对**和心理**反应不佳的患者可能受益。
靶点： 常刺激辅助运动区或背外侧前额叶皮层。
神经性疼痛：
如中风后疼痛、幻肢痛、纤维**等。
靶点： 常刺激初级运动皮层或相关感觉皮层。
中风康复：
用于促进运动功能恢复（刺激患侧或对侧运动皮层）、改善失语（刺激语言相关区域）、减少肌张力增高。
帕金森病：
研究用于改善运动症状（如运动迟缓、强直）、步态障碍、抑郁和认知功能。
靶点： 常刺激运动皮层、辅助运动区、背外侧前额叶。
耳鸣：
刺激听觉皮层或相关区域。
其他研究领域：
精神分裂症（阴性症状、幻听）、创伤后应激障碍、物质成瘾、阿尔茨海默病、偏**预防、癫痫（低频刺激特定区域）、肌张力障碍等。
**性与禁忌症
ｒＴＭＳ 总体**性较高，副作用通常轻微且短暂。
常见副作用：
**部位头皮不适或疼痛（**常见）。
面部肌肉抽动或跳动（线圈放电时）。
**。
头晕、疲劳。
短暂性听力变化（需佩戴耳塞）。
罕见但严重风险：
诱发癫痫发作： 风险极低（＜０．１％－１％，取决于刺激参数和个体风险因素），严格遵循**指南可**大限度降低风险。
诱发躁狂（尤其在双相情感障碍患者）。
认知功能短暂改变（罕见）。
**禁忌症：
头颅内或耳内有铁磁性金属植入物（除某些特殊设计的钛合金颅骨板或固定钉外），如动脉瘤夹、人工耳蜗、电极、弹片、金属碎片等（磁场可能导致移位或发热）。
植入有电子设备（如心脏起搏器、除颤器、迷走神经刺激器、深部脑刺激器等）（磁场可能干扰设备功能）。
相对禁忌症（需谨慎评估风险／获益）：
癫痫病史或癫痫家族史。
脑部结构性病变（如肿瘤、近期卒中、颅内压增高）。
严重心脏病。
怀孕或哺乳期（研究数据有限）。
有严重或频繁**、偏**病史。
**滥用或依赖。
双相情感障碍（诱发躁狂风险）。
听力问题或佩戴助听器（需移除并戴耳塞）。
重要**措施：
详细筛查禁忌症。
确定个体化运动阈值。
严格遵守国际**指南（如 Ｒｏｓｓｉ 等发表的指南）设定刺激参数。
操作者和患者佩戴耳塞。
**中密切观察患者反应。
由受过专业培训的医生或技术人员操作。
**应用流程
评估与筛查： 医生评估患者病情、适应症、排除禁忌症。
确定靶点： 通常使用国际脑电图１０－２０系统定位（如 Ｆ３ 点附近对应左侧ＤＬＰＦＣ）或结合神经导航（ＭＲＩ引导）进行更精准定位。
测定运动阈值： 在运动皮层（通常手部区域）确定引起对侧手部肌肉**小收缩的刺激强度。
设定参数： 根据**目标和**指南，设定频率、强度、脉冲总数、序列模式、间歇时间等。
**： 患者坐于**椅上，线圈放置于靶点位置。每次**持续约２０－６０分钟。通常一个疗程需要连续多天（如４－６周，每周５天）。
监测与调整： **中观察患者反应，根据需要调整参数。疗程结束后评估疗效。
设备组成
典型的ｒＴＭＳ设备包括：
主机： 包含控制电路、电容器（储存和释放大电流）、冷却系统。
刺激线圈： 产生磁场的核心部件（如８字形、圆形、深部线圈）。
定位系统：
机械臂： 固定和精确移动线圈。
神经导航系统（可选但推荐）： 结合患者ＭＲＩ图像，实时精确引导线圈位置到目标脑区。
患者座椅／**床： 舒适固定患者。
耳塞： 降低脉冲噪音。
软件控制界面： 设置参数、记录数据、控制**流程。
代表品牌
市场上主要的ｒＴＭＳ设备制造商包括：ＢｒａｉｎｓＷａｙ（深部线圈技术**）、ＭａｇＶｅｎｔｕｒｅ、Ｍａｇｓｔｉｍ、Ｎｅｘｓｔｉｍ（以高精度神经导航为特色）、Ｎｅｕｒｏｓｏｆｔ、Ｙｉｒｕｉｄｅ（国产）等。
总结
经颅重复磁刺激仪（ｒＴＭＳ）是一种**有效的非侵入性脑刺激技术，通过磁场在特定脑区诱导感应电流，调控神经活动。它已成为难治性抑郁症的标准**之一，并在多种神经精神疾病和康复领域展现出广阔的应用前景。其疗效和**性高度依赖于精准的靶点定位、个体化的参数设定以及严格遵循**操作规范。随着技术的不断进步（如更深的刺激、更精准的导航）和研究的深入，ｒＴＭＳ的应用范围有望进一步扩大。
请注意： ｒＴＭＳ 是一种医疗技术，**须在有资质的医疗机构中，由经过专业培训的医生**并指导操作人员进行。本文信息仅供知识普及，不能替代专业医疗建议。
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涉及产品（ 经颅重复磁刺激仪）可能含有禁忌内容或者注意事项，具体详见说明书；
消费者应仔细阅读产品说明书或者在医务人员的指导下购买和使用。
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