定义
脑血管功能检测仪是一类无创评估脑血流动力学状态的设备组合，通过监测脑血管的自动调节能力（ＣＡ）、血管弹性、血流储备及微循环功能，早期发现脑血管病变风险，应用于脑卒中预防、术后脑灌注评估及神经重症监护。
核心检测技术分类
| 技术名称 | 原理 | 评估维度 |
|---|---|---|
| 经颅多普勒超声（ＴＣＤ） | 低频超声波（１－２ ＭＨｚ）穿透颞窗，探测颅内动脉血流速度（Ｖｍ）及搏动指数（ＰＩ） | 血流速度、血管痉挛、栓子监测 |
| 颈动脉超声（结合ＣＦＭ） | 高频超声（７－１５ ＭＨｚ）扫描颈动脉内膜中层厚度（ＩＭＴ）及斑块稳定性 | 血管结构、斑块易损性 |
| 动态脑血流自动调节（ｄＣＡ） | 同步监测血压＋脑血流速度→计算调节指数（Ｍｘ／ＡＲＩ） | 脑血管压力调节能力 |
| 近红外光谱（ＮＩＲＳ） | 红外光（６５０－９５０ ｎｍ）穿透颅骨，检测脑氧饱和度（ｒＳＯ₂）及血红蛋白浓度变化 | 脑组织氧合、微循环灌注 |
| 经颅彩色编码超声（ＴＣＣＳ） | 结合Ｂ超与多普勒，可视化脑动脉走形（如Ｗｉｌｌｉｓ环） | 血管解剖定位、狭窄诊断 |
| 二氧化碳反应性试验 | 调节吸入ＣＯ₂浓度→监测脑血流变化率（％ΔＣＢＦ／ΔＰａＣＯ₂） | 脑血管储备功能（ＣＶＲ） |
注：现代设备常集成ＴＣＤ＋ＮＩＲＳ＋连续血压监测实现多模态评估（如ＮｏｖａＳｉｇｎａｌ公司的Ｌｕｃｉｄ系统）。
核心功能参数与**意义
| 参数 | 计算公式／定义 | 正常参考值 | 异常提示 |
|---|---|---|---|
| 收缩期峰值流速（Ｖｓ） | 血管收缩期**高流速 | ＭＣＡ：５０－８０ ｃｍ／ｓ | ＞１２０ ｃｍ／ｓ→血管痉挛；＜３０ ｃｍ／ｓ→狭窄远端低灌注 |
| 舒张期末流速（Ｖｄ） | 舒张期末期流速 | ＭＣＡ：２０－４０ ｃｍ／ｓ | Ｖｄ↓→颅内压升高 |
| 搏动指数（ＰＩ） | （Ｖｓ － Ｖｄ） ／ 平均流速（Ｖｍ） | ０．６－１．１ | ＞１．２→血管阻力↑（**／颅高压）；＜０．５→动静脉畸形 |
| 阻力指数（ＲＩ） | （Ｖｓ － Ｖｄ） ／ Ｖｓ | ０．５－０．８ | ＞０．８→远端小血管病变 |
| 脑血流自动调节指数（Ｍｘ） | 脑血流速度与血压的移动相关系数 | －０．３～＋０．３ | ＞０．３→调节功能受损（卒中风险↑） |
| ＣＯ₂反应性（ＣＶＲ） | （高碳酸血症时Ｖｍ － 基础Ｖｍ）／ 基础Ｖｍ | ２０－６０％／ｋＰａ | ＜２０％→储备不足（烟雾病／狭窄） |
| 脑氧饱和度（ｒＳＯ₂） | 局部氧合血红蛋白占比 | ６０－７５％ | ＜５０％→脑缺氧风险；左右差＞１０％→异常 |
核心**应用场景
脑卒中风险筛查
颈动脉斑块稳定性：低回声＋血流充盈缺损→易损斑块
脑血管储备下降（ＣＶＲ＜２０％）→ 提示侧支循环代偿不足
术中／术后监护
颈动脉内膜剥脱术（ＣＥＡ）：**颈动脉时ｒＳＯ₂↓＞２０％需转流
心脏搭桥术：ＴＣＤ监测微栓子（＞１００个／小时→认知障碍风险↑）
神经重症管理
颅高压预警：ＰＩ＞１．２ ＋ Ｖｄ＜２０ ｃｍ／ｓ → 提示脑灌注不足
血管痉挛诊断（如ａＳＡＨ后）：ＭＣＡ Ｖｓ＞２００ ｃｍ／ｓ或日增速＞５０ ｃｍ／ｓ
脑死亡判定
振荡波／尖小收缩波（Ｒｅｖｅｒｂｅｒａｔｉｎｇ ｆｌｏｗ）→ 脑循环停止
偏**机制研究
皮质扩散性抑制（ＣＳＤ）相关的血流波动（ＮＩＲＳ监测）
操作技术要点
ＴＣＤ颞窗探查
ＭＣＡ：４５－６５ ｍｍ（血流朝向探头）
ＡＣＡ：６０－７５ ｍｍ（血流背离探头）
ＰＣＡ：６０－７０ ｍｍ（双向血流）
探头置于颧弓上方耳屏前１－３ ｃｍ，深度调整：
ＣＯ₂反应性试验
基础状态记录Ｖｍ
面罩吸入５％ ＣＯ₂混合气３分钟→记录Ｖｍ峰值
计算公式：ＣＶＲ ＝ （Ｖｍₘₐₓ － Ｖｍ₆ᵣ） ／ Ｖｍ₆ᵣ × １００％
方法：
禁忌：严重ＣＯＰＤ、颅内压显著升高
技术局限性与对策
| 局限 | 解决方案 |
|---|---|
| 颞窗穿透失败（１０－２０％） | 改用颧弓－眶窗路径／增强型超声造影剂 |
| 操作者依赖性高 | 标准化培训＋自动化血管识别（ＡＩ辅助） |
| 深部小血管分辨率不足 | 联合高场强ＭＲＩ／ＭＲＡ |
| 动态监测运动伪影 | 头架固定＋运动补偿算法 |
代表设备与创新技术
| 品牌／型号 | 技术突破 |
|---|---|
| ＤＷＬ Ｄｏｐｐｌｅｒ－Ｂｏｘ | 集成ＴＣＤ＋微栓子监测＋自动调节分析 |
| Ｎａｔｕｓ Ｎｉｃｏｌｅｔ | 多通道ＮＩＲＳ脑氧矩阵监测（１６／３２导） |
| Ａｔｙｓ Ｍｅｄｉｃａｌ | 超敏ＣＯ₂反应性测试仪（医用级配气系统） |
| 理邦仪器（国产） | 便携式ＴＣＤ仪（ＡＩ血管自动追踪） |
未来发展趋势
多模态融合
ＴＣＤ－ＮＩＲＳ－ｆＮＩＲＳ联合构建“脑血流－氧合－功能”全景图
ＡＩ辅助诊断
自动识别血流频谱异常（如镰状细胞病的“峰状波”）
基于大数据的卒中风险预测模型
可穿戴化
无线贴片式ＮＩＲＳ（家庭**脑氧监测）
高分辨率微循环成像
超声超分辨率显微技术（分辨率达５０μｍ）
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涉及产品（ 脑血管功能检测仪）可能含有禁忌内容或者注意事项，具体详见说明书；
消费者应仔细阅读产品说明书或者在医务人员的指导下购买和使用。
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