一氧化氮**仪（ｉＮＯ Ｔｈｅｒａｐｙ Ｄｅｖｉｃｅ）
１． **原理
选择性肺血管扩张：吸入一氧化氮（ＮＯ）直接作用于肺血管平滑肌，**鸟苷酸环化酶→增加ｃＧＭＰ→松弛血管，降低肺动脉压。
改善通气／血流比值：ＮＯ仅进入通气良好的肺泡区域，扩张局部血管，使血流从缺氧区域重分布，提升血氧合效率。
**与抗增殖：抑制血小板聚集、中性粒细胞黏附，减轻肺损伤（如急性呼吸窘迫综合征）。
２． 核心适应症
新生儿持续性肺动脉高压（ＰＰＨＮ）：一线疗法，显著降低ＥＣＭＯ使用率。
急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）：尤其合并肺动脉高压者，改善氧合（ＰａＯ₂／ＦｉＯ₂比值）。
心脏术后右心衰竭：降低右心后负荷。
肺移植／先心病围术期：预防肺动脉高压危象。
３． 设备关键组件
| 模块 | 功能 |
|---|---|
| 气源系统 | 储存高纯医用ＮＯ（常与Ｎ₂混合，浓度１００－１０００ ｐｐｍ） |
| 注射控制系统 | 精准调节ＮＯ流量（０．１－８０ ｐｐｍ），同步呼吸机送气实时调整剂量 |
| 监测传感器 | 实时检测呼气末ＮＯ浓度、二氧化氮（ＮＯ₂）浓度（毒性副产物，需＜１ ｐｐｍ） |
| 废气**装置 | 吸附残留ＮＯ，防止环境污染 |
４． **应用流程
初始剂量：常以２０ ｐｐｍ起始（ＰＰＨＮ），维持剂量５－２０ ｐｐｍ。
撤药策略：需逐步减停（如每４小时降５ ｐｐｍ），避免反跳性肺动脉高压。
监测指标：
血氧饱和度（ＳｐＯ₂）、血气分析（ＰａＯ₂）
高铁血红蛋白（ＭｅｔＨｂ）水平（需＜５％，过量致组织缺氧）
血流动力学（肺动脉压、心输出量）
５． 风险与禁忌
毒性反应：
ＮＯ₂生成：高浓度ＮＯ或氧气浓度＞８０％时易产生，损伤气道。
ＭｅｔＨｂ升高：ＮＡＤＰＨ－高铁血红蛋白还原酶缺乏者禁用。
撤药反跳：突然停药致肺动脉压骤升，需联合磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非）过渡。
禁忌症：左心衰竭依赖肺高压维持心输出量者（如二尖瓣狭窄）。
６． 技术局限性
成本高昂：设备租赁费用约＄３０００／天（美国），限制基层应用。
监测依赖：需持续检测ＭｅｔＨｂ及ＮＯ₂，增加护理负担。
疗效差异：ＡＲＤＳ患者仅约５０％－６０％出现氧合改善。
研究进展与替代方案
新型ＮＯ供体**：雾化硝普钠、吸入硝酸甘油（成本低但精度不足）。
便携设备：手持ｉＮＯ装置（如Ｇｅｎｏｓｙｌ ＩＣＳ®）用于院前急救或家庭**。
联合疗法：ｉＮＯ＋肺表面活性物质（新生儿）、ｉＮＯ＋俯卧位通气（ＡＲＤＳ）。
总结
一氧化氮**仪是重症呼吸－循环支持的关键工具，尤其在ＰＰＨＮ救治中不可替代。其价值依赖于精准剂量控制与多参数监测，未来趋势是开发低成本、智能化设备并探索联合**方案。
如果需要特定品牌设备参数、**研究数据或不同**的医保政策对比，可进一步补充说明。
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涉及产品（ 一氧化氮治疗仪）可能含有禁忌内容或者注意事项，具体详见说明书；
消费者应仔细阅读产品说明书或者在医务人员的指导下购买和使用。
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